4月8日，诺华公司的乙肝医治新药替比夫定（商品名“素比伏”）正式在我国上市。这一新药的上市，无疑给本已竞赛剧烈的乙肝核苷类抗病毒药物增添了更浓的“火药味”。之前，在乙肝核苷类抗病毒药物中，葛兰素史克公司出产的拉米夫定（商品名“贺普丁”），现已与百时美施贵宝公司的恩替卡韦（商品名“博路定”）、国产阿德福韦（商品名“代丁”）呈现“三国争霸”的竞赛格式。

　　早在1997年，拉米夫定便以肯定的优势打败“乙肝抗病毒药物的第一个里程碑”干扰素，成为“乙肝抗病毒第二个里程碑性的药物”，并一向独享这块商场蛋糕。

　　拉米夫定的确给许多乙肝患者带来了更多的期望。因为干扰素不只打针费事，并且价格昂贵，一个阶段半年到一年，约需3万～6万元。拉米夫定为口服片，每天吃一片16元左右，一年花费5800元，性价比较高。

　　这样的性价比，让拉米夫定赢得了不少顾客忠心的保护，这也让拉米夫定的持有者葛兰素史克十分满意，葛兰素史克我国总部前言司理徐筱昉称，直到现在，拉米夫定的商场态势仍是稳中有增。“虽然已有其他新的抗病毒药物上市，但拉米夫定在我国一向处于领先位置。”

　　“不过，拉米夫定并不是乙肝用药的最佳挑选。”上海医科大学隶属华山医院传染科教授、博士生导师翁心华说，拉米夫定有一个最丧命的缺点是耐药产生率十分高。跟着用药时刻的延伸，服用拉米夫定的乙肝患者产生病毒变异的比例会随之增高，第一年为14%，也就是说运用拉米夫定满一年的病人中，14%的人再运用时没有作用；第二年为38%，第三年49%，第四年高达66%。

　　面临乙肝药物的巨大商场，拉米夫定的缺点无疑给其他药物供给分抢商场的时机。当然，葛兰素史克公司也看到了这点，研制出了拉米夫定的一种替代品———阿德福韦（商品名“贺维力”）。

　　葛兰素史克公司开发阿德福韦（商品名“贺维力”）的本意，正是想弥补拉米夫定的缺乏，以进一步扩展商场，加固本身位置。因为阿德福韦的耐药率比拉米夫定低许多，处理了拉米夫定因为耐药率高简单反弹的缺点。翁心华称，阿德福韦能够在患者对拉米夫定产生耐药性后服用，“必定程度上的确是对拉米夫定的弥补”。

　　不过，因为种种原因，葛兰素史克公司出产的阿德福韦在我国没有获得专利权，国产阿德福韦（商品名“代丁”）得以抢先上市。

　　记者从北京几家医院药房了解到，拉米夫定（100mg×14片/盒）的零售价在218元左右；相同标准的国产阿德福韦“代丁”的价格在202元左右，“贺维力”的价格则在294元左右。地坛医院药房的工作人员泄漏，“‘代丁’卖的最多”。因为价格上的晦气，“贺维力”与“代丁”PK，“代丁”显着占有了优势。

　　现实上，阿德福韦相同有自己的缺点，它的抗病毒才能并不如拉米夫定，不只起效时刻慢、抗病毒速度不够快、强度也不够高，并且还有可能对肾功能形成损伤。

　　比较拉米夫定和阿德福韦的各种缺点，恩替卡韦不只处理了前两者作用不明显的问题，并且其三年耐药率低于1%，是三者之中最低的。单就抗病毒效能而言，恩替卡韦优于拉米夫定和阿德福韦，其按捺病毒速度快，也不会反弹，组织学改进明显。翁心华感叹：“恩替卡韦不光降病毒作用强，且三年耐药率低于1%，是核苷初治患者的优秀挑选。”

　　不过，与拉米夫定的价格低廉比较较，恩替卡韦就要“略胜一筹”。恩替卡韦的价格是拉米夫定的一倍多。当然，百时美施贵宝公司负责人并不这样以为，“从长远来看，病毒载量的继续下降，大大削减了患者开展严峻肝脏疾病的风险，低耐药率也避免了病况呈现重复或加剧，使抗病毒医治得以长期有效继续下去，削减肝癌的产生。因而，价格仍是比较实惠的。”

　　现实也的确如此，因为恩替卡韦的药效不错，其商场份额正在逐渐扩展。与此同时，这也给优势不显着的诺华乙肝医治新药替比夫定上市增添了少许阻力。“最近一两个月恩替卡韦的确有所提高，”地坛医院药品处工作人员如是表明。