曩昔十年来，全球重要疾病范畴（包含非感染疾病）的用药有所添加，但在曩昔五年中，增速放缓，部分原因是与2009~2014年比较，经济添加低迷或阻滞，药品开销呈动态改变（见图1）。现在，药物运用的添加速度超越了人口和经济添加，阐明承受医治的患者越来越多。医药新式商场是推进添加的主力军。为了评价药品用量的改变，本文运用DDD（药物限定日剂量）对各国的运用量进行了规范化计算，深入分析在规范医治水平下的药品用量。2019年，DDD到达1.8万亿，较2014年添加16%，年复合添加率（CAGR）为3%。医药新式商场的年复合添加率更高，为4.4%，占DDD总量的49%。

　　前十大发达国家/区域的DDD用量占全球总量的34%，五年复合添加率到达2.1%。这一数据较2009年改变显着——2009年全球DDD用量为1.3万亿，而新式商场和发达国家的DDD占比附近，分别为42%和40%。2009~2014年，DDD年复合添加率为4.3%。医药新式商场的用量及增速依然居首位，但曩昔五年间，商场增幅也有所放缓。

　　国民收入与药品用量正相关，殷实国家/区域的药品运用率（人均DDD）一般也较高（见图2）。以人均国民净收入和人均DDD衡量，发达国家/区域和医药新式商场均呈现显着的“两极分化”。各国之间的差异反映了各国的趋势和疾病优先级。发达国家/区域人均DDD达707，其间澳大利亚的DDD数值最高，到达820。美国人均国民净收入（51,000美元）在前十大发达国家/区域中居首位，而其人均DDD仅为440，位列第九。欧洲五国和日本人均国民净收入低于美国，但人均DDD却更高。

　　医药新式商场的人均DDD为93~712，均值为301。新式国家/区域是DDD体量添加的主力军，但许多新式国家/区域（如印度、我国和墨西哥）的人均DDD较低，仍需进一步推行药物价值，扩展患者可及性。在人均国民净收入为10,000美元以内的国家/区域中，人均DDD的差异为6倍，这一数据标明，除经济状况外，药品运用还遭到其他要素的影响。在上述类别的国家/区域中，波兰（712）、俄罗斯（552）和土耳其（494）人均DDD较高，与发达国家/区域水平适当，阐明这些国家/区域或许将药品开销列为重要事项，当然也或许是因为其人群健康状况所造成的。

　　2018年，严重非感染疾病在全球DDD用量中占比为35%，2008年起年复合添加率为4.7%。用药最多的疾病范畴包含糖尿病、呼吸系统疾病、心血管和癌症，这些疾病的致死人数占到全球逝世人数的71%。曩昔十年间，这四类疾病的DDD添加了2000亿，但其增速依然低于全体用量增速。许多非感染疾病均可选用贱价药品医治，在降低本钱的一起，进一步进步DDD和患者健康。

　　全球药品开销添加与用量添加同步，估计到2024年，全球药品开销将超越1.1万亿美元（见图4）。2009~2019年期间，全球药品开销安稳添加，年复合添加率为4.2%，2019年开销达9550亿美元。比较2014年的7770亿美元，开销增幅高达23%。即便考虑到扣头和返还，药品开销仍坚持添加态势。发达国家/区域的增幅相对安稳，2009~2014年和2014~2019年期间，商场净规划的年复合添加率分别为2.6%和3.3%。2019年，发达国家/区域开销占比为64%，估计2024年，其开销占比将到达60%~61%。新式商场添加最为迅猛，2009~2014年复合添加率为12.2%，2014~2019年复合添加率为7.7%。2019年，新式商场开销占比达26%，估计2024年，该比例将上升至28%~30%。但因为发达国家/区域和新式商场的开销上涨状况相似，估计到2024年，全球增速将放缓为2%~5%。

　　现在，特药在全球药品开销中占比达36%，也是推进药品开销添加的一大要素。估计到2024年，特药开销将占到全球开销的40%（见图5）。发达国家/区域的特药开销占比为44%，估计到2024年特药占比将到达52%。2014~2019年，特药开销年复合添加率达11%，但估计到2024年，该添加率将降至5%~8%。虽然特药仅适用于少量患者，用量也较小，但发达国家/区域付出方一般对此类产品给予高度重视。小众医治范畴不断涌现出新特药，包含抗肿瘤药和孤儿药。估计到2024年，因为包含生物相似物在内的产品专利到期（LOE）抵消了新药上市影响，因而特药的开销增速将放缓。历史数据显现，专利到期对传统药品的影响比特药更大，这也是至2024年的一大猜测改变。

　　新式商场的特药开销占比仅为14%，估计到2024年，该比例也仅为15%。估计到2024年，特药开销年复合添加率将从2014~2019年的11%放缓至7.5%~10.5%。医药新式商场中，患者自付费用较高，比较发达国家/区域，新药在新式商场上市较晚，特药报销受限且疾病发病率存在差异，因而，特药的商场比例仍很小。未来五年，估计新式商场特药开销增速将为1%，远低于发达国家/区域8%的增速。发达国家/区域和新式商场中，肿瘤和本身免疫疗法的运用对立异药遍及起到了积极作用。2019年，发达国家/区域特药开销到达3540亿美元，其间30%为肿瘤药开销。估计肿瘤医治开销仍将是特药开销的主力，到2024年，其开销占比估计将增至51%。2019年，自体免疫疗法开销占比为17%，而HIV开销在特药开销中占比8%。与HIV医治不同，其他病毒性疾病（尤其是丙肝病毒）医治开销已到达峰值，估计到2024年开销将削减。与此相似，生物相似物的运用也会导致GM-CSF和ESA疗法开销的下降。其他特药医治范畴的开销较少，包含多种孤儿药。在医药新式商场，传统免疫和凝血药品占有主导地位，自体免疫生物制剂在商场中占比较小。但估计到2024年，因为新产品的上市运用，肿瘤医治开销估计将添加近一倍。新式商场中特药开销的绝对值仅为发达国家/区域的10%左右，但增速很可观。特药所占比例之所以未明显添加，是因为传统药品的添加速度也很快。新式国家/区域引入立异药的速度较慢，且低价的仿制药也更遍及。

　　全球药品运用和开销仍在不断添加，但增速比过往有所放缓，跟着规范医治天数的添加，开销将超越1.1万亿美元。不同商场中多样的推进要素，对整个医疗卫生系统中的利益相关方均产生了严重影响。

　　全面评价控费、LOE数量和规划、方针和监管以及产品管线，全球医疗生态系统中的利益相关方都将继续面对药品价格、上市和可及性的应战。

　　·付出方还将继续履行限价和上市后提价办理等有用的定价和商场准入战略，选用卫生经济评价，按效果付费或其他立异形式进行报销，约束新药上市

　　·付出方需求选用高度灵敏的战略，将专利到期后节约的资金利用率最大化，在此过程中需求考虑针对小众人群的新特药的本钱不确定性和运用生物相似物或许节约的资金

　　·政府仍需继续平衡开销增速，以及国家/区域和个人的付出才能，强化改进根底医疗服务可及性，一起为需求运用高价药的小部分人群供给支撑

　　·定价和商场准入操控仍将继续影响新药上市和进院量，需求不断注入资金、人力和资源，优化药品运用

　　·不同国家/区域的价值规范在不断改变，针对小众患者或有待满意高需求的立异产品，在定价和商场准入上面对特别应战

　　·2020~2024年品牌药专利会集到期，将会引发传统群众疗法的革新，一起，企业将对产品组合进行新一轮调整，以充分利用因为专利到期节约的每年390亿美元的资金

　　·跟着增速继续放缓，挑选进军新式商场的公司数量将会削减，但许多已经在新式商场布局的公司将继续获益，特药的承受度进步对此起到了促进作用